Coronavirus همه گیر قرار داده شده امریکا مستقیما در وسط دو بحران: بحران بهداشت عمومی با میلیون ها نفر آماده برای تبدیل شدن به شدت بیمار و بحران اقتصادی به عنوان اقدامات لازم برای مهار این ویروس گسترش قرار داده اند سخت توقف در تمام شیوه ای از فعالیت های اقتصادی. در کوتاه مدت ما را نیز به صورت یک بیمه بهداشت و درمان بحران به میلیون ها نفر از گذاشته شدن کارگران از دست دادن خود را بیمه. کسانی که دموکرات ها که تن به تن گزینه عمومی قصد دارد با حمایت یک تعهد است که “اگر شما مانند حمایت کارفرما بیمه شما می توانید آن را نگه دارید” در مورد پیدا کردن دقیقا چگونه احمق این وعده را.
حتی غایب جهانی همه گیر این هرگز درست: هیچ یک کارفرما-بیمه خدمات درمانی ارائه شده تضمین شده است. کارفرمایان می توانید برنامه های بیمه در هر زمان ترک کسانی که از دریافت مزایای بیمه در که مد موضوع به بالاتر حق بیمه deductibles و یا شرکت می پردازد. آن را نیز می تواند به معنای از دست دادن دسترسی به یک مورد علاقه دکتر اگر آنها در شبکه ای از ارائه دهنده جدید. اگر کارکنان از دست دادن شغل خود را از دست دادند و بیمه به طور کامل (به جز گزینه به پرداخت کل حق بیمه به صورت موقت تحت پوشش کبرا که معمولا unaffordably بالا).
به طور معمول این معایب در کارفرما-بیمه خدمات درمانی ارائه شده مدل یک مشکل هستند که نقش را در حرکت آهسته. این بیماری همه گیر است و همه چیز را تغییر داد. این نمایشی واقعیت رو به میلیون ها نفر از آمریکایی ها در حال حاضر. تا 32 درصد از کارگران آمریکایی می تواند از دست دادن شغل خود را; برخی از درصد از این کارگران در حال حاضر خواهد شد بیمه اما درصد زیادی از آنها را از دست خواهد داد بیمه خود را زمانی که آنها گذاشته است. آن می تواند ده ها میلیون آمریکایی به همراه شرکای خود و وابستگان.
هستند چندین گزینه وجود دارد برای این افراد هیچ یک از آنها ارائه آسان و انتقال بدون درز به تحت پوشش و هیچ یک از آنها جهانی قابل دسترس است. بسیاری از درخواست برای مدیکید; کسانی که دارایی یا درآمد رد صلاحیت آنها از برنامه های عمومی می توانید به دنبال بیمه در قانون مراقبت مقرون به صرفه ارز. برای هر دو از این دسته بندی ها توانایی خود را برای دسترسی به بیمه درمانی بستگی دارد درآمد خود را. اما اگر درآمد شما متفاوت است به دلیل فصلی و یا حتی هفتگی تفاوت در ساعت ؟ اگر درآمد شما بستگی به بارگذاری رانندگی, Grubhub تحویل و یا Etsy, خرید و فروش تا حد زیادی متفاوت از هفته به هفته ؟ اگر شما یک نویسنده مستقل است که ممکن است کتاب جلد مجله داستان در یک ماه و چند $100 پست بعد ؟
این فقط یک فرضی مشکل CoronaWorld; این یک واقعیت زندگی را برای این کشور فقیر روال ترسناک است که صرفا گسترش و تشدید بیش از چند ماه آینده. متحده مانند تگزاس و پا زدن کودکان و پدر و مادر خود را خاموش پزشکی به دلیل ماهانه تغییرات در درآمد—حتی موقت آنهایی که ارائه آنها را فاقد شرایط لازم. بار دیگر دولت فقط باعث می شود یک اشتباه بیش از حد دلخواه و مرموز برای فرد به طور متوسط الهی و درست است.
ProPublica گزارش در هفته گذشته در مورد کارولینای جنوبی با کروناویروس و درد مزمن که پزشکی لغو شد توسط دولت “با کمی توضیح دیگر از آن تا به حال ساخته شده است یک اشتباه” در ابتدا به او پوشش. او زندگی می کند در کمتر از $1000 در ماه در امنیت اجتماعی درآمد و مواد غذایی. چگونه است که او قرار است برای خرید بیمه بهداشت و درمان خود ؟ چه کسی خواهد پرداخت اگر او می رود به اتاق اورژانس قادر به نفس کشیدن ؟ خواهد شد که برای پاسخ به مرگ او اگر او در تاخیر رفتن به اتاق اورژانس تا زمانی که خیلی دیر است, چرا که او می داند صورتحساب می تواند پرتاب او به مالی خراب است ؟ خواهد شد که برای پاسخ به بدبختی نیروهای امریکا بر او و دیگران بی شماری? اگر مدیکید یا مدیکر به سادگی در دسترس همه بدون در نظر گرفتن درآمد خواهد بود وجود دارد هیچ مقام اداری وظیفه با توجه کردن مادربزرگ که آنها خیال می شود کمی بیش از حد ثروتمند به مستحق دریافت بیمه بهداشت و درمان.
برای کسانی که با بالا به اندازه کافی درآمد به نیاز آنها به استفاده از قانون مراقبت مقرون به صرفه مبادلات آنها خواسته خواهد شد که برای برآورد درآمد سالانه خود را—هیچ کار آسان تحت بهترین شرایط اما به مراتب کمتر تا زمانی که شما زندگی می کنند از طریق یک بیماری همه گیر با روشن پایانی در چشم. اگر آنها دست بالا گرفتن درآمد خود را می گویند چرا که آنها به سرعت به استخدام در شغل دیگری و یا اینکه خود را کردند که کمتر از پیش بینی آنها ممکن است مجبور به پرداخت یارانه آنها دریافت مراقبت های بهداشتی خود را در سال آینده مالیات است. خدای ناکرده کسی دریافت بیمه خود را بیش از حد ارزان در این کشور است. این است محدود به ساخت یک زندگی خوب: یک فرد مجرد ساخت $36,000 یک سال در Erie County NY خواهد بود واجد شرایط برای حدود $215 در اعتبار مالیاتی در هر ماه. در صورتی که فرد باعث می شود 45.000 دلار در پایان که تعداد پایین می رود به 131 دلار در هر ماه و یا تفاوت در حدود 1000 دلار بیش از یک سال است. (برای افرادی که در براکت درآمد این مقدار آنها را مجبور به پرداخت دولت پشت دربسته در $1300. یکی دیگر از فوق العاده و سخاوتمندانه حمایت ما از دولت فدرال است.)
از آن خواهد شد حتی بدتر در برخی از نقاط کشور است. در کشورهای که نمی گسترش مدیکیدمیلیون ها نفر در حال حاضر برای مدیکید واجد شرایط صرفا بر اساس داشتن از دست داده و درآمد خود را. در همان زمان آنها را به اندازه کافی واجد شرایط برای یارانه ها در بورس. این فن درخشندگی از ارز سیستم برای ارائه خدمات درمانی به 138 درصد سطح فقر فدرال و ارائه چشمگیر اعتبارات مالیاتی برای کسانی ساخته شده است که یک پنی بیشتر. این پیش بینی نیست حکم دادگاه عالی اجازه می دهد متحده حاضر به گسترش مدیکید. و بنابراین ما یک 17.7 درصد بیمه رای در تگزاس است. به مردم گذاشته و با هیچ گزینه ای برای ثبت نام برای پزشکی صرفا بر اساس درآمد کم در بیش از یک دوجین متحدهکه تعداد سنبله ممکن است. بالا چگونه آن را به قبل از ما می گویند “نه بیشتر؟”
آن را غیر اخلاقی است برای تعیین اینکه آیا کسی باید مراقبت های بهداشتی مبتنی بر درآمد خود را. این امر می تواند کمتر غیر اخلاقی بودند کسانی که درآمد حدود 10 برابر آنچه آنها—اگر میلیونرهای که امد و شد زیاد دموکراتها شعارهای زمانی که آنها هشدار می دهند در برابر جهانی برنامه تنها آنهایی که در خطر از دست دادن مراقبت های بهداشتی خود را به جای مادرم که در زمان بیش از حد بسیاری از تغییرات در Kroger—اما آن را هنوز هم غیر اخلاقی است. اما حتی قرار دادن سوالات اخلاق کنار آن نیز بسیار احمق وانمود کند که هر یک از این “کار می کند.”
چه گرفتن در معرض این بیماری همه گیر است که این یک راه بد برای ارائه مراقبت های بهداشتی به هر کسی و آن را در همه راه را برای ارائه مراقبت های بهداشتی برای همه. در عین حال با این فرض که این سیستم ما—یک درهم آمیخته از برنامه ها به پوشش های مختلف مردم تلقی نیازمندان به اندازه کافی برای کمک دولت—گسترده یک راه خوب برای انجام کارهای زیربنای طرح بهداشت از مرد به احتمال زیاد حزب دموکرات نامزد برای رئیس جمهور. در واقع او فرض سیستم فعلی خیلی خوب است که او طرح در واقع نگه می دارد در حدود 10 میلیون آمریکایی بیمه. پس از همه, این است امریکا, جک و اگر امریکا میلیون ها نفر از بیمه مردم که به واقع خوب است.
کسانی که به اندازه کافی خوش شانس در ماه های آینده برای سالم ماندن و حفظ بیمه خود را هنوز هم ممکن است سیستم ایمنی بدن به اثرات این بحران در سیستم مراقبت های بهداشتی. بیمه درمانی غول Cigna و هومانا وعده داده شده به پوشش در خارج از جیب هزینه برای مشتریان خود coronavirus درمان; دیگران ممکن است به دنبال کت و شلوار. اما هیچ تضمینی وجود ندارد که حق بیمه نمی خواهد به سادگی افزایش به حساب برای شرکت های بیمه’ افزایش هزینه. در حال حاضر تحت پوشش کالیفرنیا را پیش بینی ها نشان می دهد که بیمه حق بیمه می تواند افزایش یابد تا آنجا که 40 درصد در سال آینده به حساب پول آنها را به صرف در پرداخت ادعا می کند برای coronavirus درمان است. شرکت های بیمه می خواهید کنگره به راه اندازی یک ویژه بیمه اتکایی طرح به صندوق ضرر و زیان خود را که باعث طرح این سوال که چرا ما زحمت با شرکت های بیمه در وهله اول.
به عنوان بيمارستان مبارزه برای مراقبت از افزایش بیماران مبتلا به آن را مخالف مصلحت زمان به اشاره است که قیمت آنها به اتهام شرکت های بیمه خواهد شد در بسیاری از موارد هیچ شباهت به واقعیت; بیمارستان ها مجاز به را تشکیل می دهند در واقع هر چه قیمت آنها بود. یک بیمه بیمار سرطانی که بازدید ER سه بار قبل از اینکه در نهایت دریافت یک مثبت Covid-19 نتیجه آزمون صورتحساب $34,937.43. برآورد از قیصر بنیاد خانواده قرار داده و هزینه Covid-19 درمان تحت $10,000. او بیمه از آنجا که او در مورد شروع یک کار جدید—به طور منظم و پوچ از زندگی آمریکایی حتی در غیر pandemic بار. آن را غیر قابل تصور است که همان بیمارستان است که به طور منظم شارژ 60 دلار برای یک ایبوپروفن را به طور ناگهانی پیدا کردن اصول خود در طول این زمان.
و در عین حال این احتمال نیز وجود دارد که بسیاری از بیمارستان ها خواهد شد نیاز به یک نجات; محرک لایحه ارائه شده 100 میلیارد دلار برای وزارت بهداشت و خدمات انسانی به دست را در اختیار خود اما Axios گزارش هفته گذشته که در بیمارستان های روستایی می ترسید بودجه مشکل خواهد بود برای دسترسی به سرعت به عنوان آنها مورد نیاز است. این است که انتظار می رود از یک سیستم است که اختصاص پول به بیمارستان بر اساس اصول بازار—اصول مانند “تحکیم بسیار سود آور است” و “با این حال شما می توانید پول است سرد با ما”—به جای نیاز است.
بیمارستان های روستایی اغلب به ارمغان آورد تا با مخالفان از تک پرداخت کننده مراقبت های بهداشتی به عنوان به احتمال زیاد به قربانیان چنین سیستم; اگر نرخ بازپرداخت پایین زیر تک پرداخت کننده آنها گریه بیمارستان های روستایی را از کسب و کار یک شبه. اما از آن است که این سیستم از اجازه دادن به یک بیمارستان زندگی می کنند و یا می میرند بر اساس سودآوری آن است که جان بیمارستان های روستایی است که باید با تلاش بیشتر در ایالات متحده است که نمی گسترش مدیکید از آن معنی است که بیشتر بیماران خود را نمی تواند پرداخت هزینه برای مراقبت از خود. (برخی متحده در حال حاضر با تجربه جهانی بودجه و یا ارائه بیمارستان یک مقدار ثابت به صرف که به جای هزینه برای خدمات مدل زیر تک پرداخت کننده.)
این هفته جو بایدن تکرار استدلال او این است که این بحران است نه یک دلیل برای حمایت از تک پرداخت کننده گفت: تک پرداخت کننده “را حل نمی کند که در همه.” این قطعا درست است که تک پرداخت کننده به تنهایی نمی جلوگیری از یک بیماری همه گیر. اما بایدن به عنوان همه-اما-برخی دموکرات نامزد باید اذعان کرد که او خرس برخی از مسئولیت فعلی امور در آن را طاقت فرسا مشکل به سادگی به دست آوردن پوشش مراقبت های بهداشتی چه رسد به مراقبت از خود را به عنوان به خوبی به عنوان کابوس است که میلیون ها نفر از آمریکایی ها در مورد برای تحمل و قدرت. طرح خود را برای ایجاد تغییرات و اصلاحات در حاشیه این سیستم فعلی است و نه جدی و نه کافی و لخت حقیقت این است نشان داد در starker شرایط با گذشت هر روز. بحران اقتصادی آشکار در برابر چشمان ما است که به عنوان یک استدلال قانع کننده برای واقعا جهانی مراقبت های بهداشتی رایگان در نقطه دسترسی و عادلانه در تمام کلاس نژاد و جنسیت و جغرافیایی خطوط به عنوان همه گیر است.